阴囊潮湿是怎么回事? 众所周知,阴囊里面的两个睾丸产生精子,但睾丸生产精子是讲究温度条件的,大概35度为最合适,超过这个温度生精能力就会出现障碍,甚至完全停止。但是,阴囊有一个很棒的功能,就是可以自行降温,它是通过以下几种方式来实现的: 1、皮肤很薄,汗腺丰富,周围环境或身体内部温度稍有升高,阴囊皮肤就会出汗散热。这是导致阴囊潮湿的原因之一;2、皮肤皱纹很多,增加了皮肤表面积,也就增加了发汗散热表面积,阴囊潮湿是很正常的生理现象;3、皮肤里血管丰富,可迅速地将阴囊里过多的热量带走;4、阴囊皮肤下有层薄薄的肌肉,对温度的变化十分敏感,阴囊内温度上升时它就松弛,让阴囊皮肤表面积扩大,容易发汗散热。相反,阴囊内温度下降时它就收缩,让阴囊皮肤表面积缩小,减少发汗散热;5、阴囊悬垂长在躯体内脏之外,这样的位置,减少了来自躯体内脏温度的影响。 阴囊潮湿怎么办? 虽然阴囊潮湿不能避免,但是可以通过以下几种方法,缓解阴囊潮湿带来的不适。首先,要每天都要养成清洗阴囊的好习惯;其次,不穿紧身裤,尤其是不穿化纤类内裤;均衡营养的饮食,避免热量过剩以及肥胖,因为这样会额外出汗,增加阴囊潮湿;最后,应该忌酒和辛辣的食物,避免阴囊皮肤血管扩张增加出汗。做到以上几点,就能减轻阴囊潮湿的症状。
尿道炎是一种常见病,指尿道黏膜的炎症,女性好发。临床上可分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。 1.诊断 尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需行尿道分泌物涂片检查或细菌、支原体培养,以明确致病菌。尿道炎诊断并不困难,但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治。 2.鉴别诊断 1)急性膀胱炎:主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主,中段尿培养有细菌生长。 2)急性肾盂肾炎:主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。常伴腰痛及畏寒、发热等症状,体检有肾区叩击痛。尿液常规检查有脓细胞。 3)急性前列腺炎:也表现为尿频、尿急与尿痛。但前列腺炎有会阴部不适、排尿困难及发热等; 直肠指检发现前列腺增大伴压痛。 4)淋菌性尿道炎:也表现为尿频、尿急与尿痛,尿道口亦有红肿,有稀薄或脓性分泌物。常有不洁性交史,尿道分泌物涂片检查可见淋球菌,可明确诊断。 5)膀胱结核:也表现为尿频、尿急、尿痛,尿中发现脓细胞。常有泌尿系结核病史,且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。 6)滴虫性尿道炎:也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感。尿道分泌物中可找到滴虫。 3.治疗 (1)抗生素应用:目前用于治疗的药物种类繁多,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2~3种药物联合应用,疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药。 (2)辅助治疗:急性期应多饮水,以增加 尿量,对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。 (3)局部治疗:适用于慢性尿道炎,急性期禁忌。 1)尿道扩张术:有引流及按摩作用,并可预防炎症性尿道狭窄。每周扩张1次,扩张至F24号。 2)尿道内灌注药物:在尿道扩张后,可低压向尿道内灌注5%~10%弱蛋白银5~10ml,有收敛及减轻炎症的功效。 3)内镜电灼术:适用于尿道内有溃疡、肉芽组织时。
多数男性觉得,只要床上威猛,我的生育能力一定没有问题。但是,真的是这样吗?老婆怀不上,跟我有关系吗?男性生育力该如何评估?让我们一起来做做问答题吧! 01 什么时候该去医院检查? 如果你有规律、正常的性生活超过1年,且未采取避孕措施,女方仍未怀孕,或者女方大于35岁、尝试6个月后仍未怀孕,这就说明要去检查找找原因了。 男女双方同时进行比较好哦,你去生殖医学科/男科/泌尿外科,女方应该去生殖妇科。 当然,出于优生优育目的,或者仅仅为“知彼知己”,你们也可以更早接受检查。 02 要做哪些检查? 医生首先会开具“精液分析”的检查来评估您的精子数量及质量。该检查需要您将手淫方法获得的全部精液样本存放于取精实验杯中,在30分钟内送至实验室。 精液检查常见的异常包括: ● 根本没有精子 ● 精子数量不足 ● 精子质量不佳——精子活力或形态异常 如果您的精液检查有上述情况,医生通常要求您复查1次或多次。如果复查精子计数仍然异常,医生可能会实施其他检查,如: ● 性激素及外周血染色检查 ● 睾丸附睾、输精管、睾丸血管生殖系统超声检查 以上检查的目的主要是明确输精管道是否通畅、睾酮激素水平以及男性的先天性遗传问题。 03 哪些治疗可帮助不育男性? 经过检查评估后,如果发现了问题,那么需要一一解决。为了让您能完成“爸业”,现代医学有很多治疗可以帮助。 ● 激素治疗:针对部分男性的激素水平过低导致的少精症,可采用激素注射治疗。 ● 输精管再通手术:输精管吻合或输精管附睾吻合手术。 ● 人工授精:是将男性的射出的由实验室精液洗涤优化后,由有资质的医生用特殊器械将精液送至女方子宫的过程。 ● 体外受精:医生会从女性体内采集1个或多个卵子,男方提供精子。他们会将其共同放在一个培养皿中,以使卵子受精。然后,受精卵会被植入女性的子宫以便生长。 ● 卵细胞浆内单精子注射:医生仅取1个精子,并将其注射进卵子中。如下图所示。 04 治疗一定能能成功吗? 不一定。由于生育过程影响因素众多,同样的治疗可能会让某对夫妇成功怀孕,但对另一对夫妇却不起效。 05 该如何决定接受哪种治疗? 医生会根据您及伴侣的评估情况及每种治疗方法的益处和缺点来制定治疗计划。为选择适合您和您伴侣的治疗方法,您可能需要考虑: ● 医生认为该治疗有多大的成功几率 ● 治疗费用 ● 医生认为该治疗会花多长时间 ● 该治疗的缺点 06 如果不愿意以上治疗,还有哪些选择? 您还可以有以下选择: ● 尝试用另一名男性的精子生育小孩,例如来自精子库的精子(称为“供精受孕”) ● 领养小孩 ● 不生育,做丁克一族 拥有一个活泼可爱的孩子也许是很多人的心愿,如果您期盼成为父亲却迟迟等不到小天使的眷顾,带上您的伴侣去正规的医院,尽早发现、及时治疗,也许不久就能圆梦啦!
1. 如何给患者诊断勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED)?ED,是指阴茎持续不能达到和维持足够硬度的勃起和勃起时间,以进行满意的性生活,病程在3个月以上。也就是说,如果勃起困难时间没超过3个月,偶尔一次两次、一周、两周还不能诊断。2. ED的发病率有多大?国内外有区别吗?美国一组研究数据显示,ED的发生率在40~70岁的男性中约为52%,且这一比例随着年龄的增加而呈递增趋势。国内的一项研究表明,在接受调查的成年男性中,ED的发生率为26.1%,其中40岁以上该比例升至40.2%。由此可见,ED是国内外都是很常见的一种男性疾病。国内外人群对ED意识的不同,两组数据尚不能完全明确其真实的差异。3. 导致ED发生的因素会有哪些?如何通过初步病史来判断ED的类型?ED是一种男性常见病,导致ED发生的原因可归为三大类:心理性、器质性、混合性。精神紧张、思想负担过重、长期手淫导致敏感度降低等都可导致心理性ED的发生。器质性ED则和器质性疾病相关,如阴茎血管或神经病变、外伤或盆腔大手术等。长期吸烟、喝酒、药物、缺乏锻炼等各种原因都可以导致ED。4. 年轻男性ED的诱因有哪些?ED并不是只有中老年人才会发生,年轻男性也有不少会发生ED。有的年轻男性由于初次性生活,没有足够经验,加上精神紧张而导致初次性生活失败,进而使对性功能缺乏自信;而慢性泌尿生殖系统炎症、精神抑郁、焦虑也会使男性对性功能更加敏感,从而间接导致ED的发生,总之,不论年老年少,一旦出现勃起功能障碍,都应该及时就诊治疗,减少后患。5. 前列腺炎、手淫、包皮过长和ED之间的关系如何判断?前列腺炎不会直接损害男性的性功能,但有些慢性前列腺患者有勃起困难,主要是精神原因造成的,如前列腺炎导致的射精疼痛或较大的精神心理压力、尿频、尿急、下腹部不适这些症状,会影响患者的性趣,从而间接的导致ED的发生;适度的自慰并不会对身体造成任何伤害,也不会导致ED。但若过于频繁,则会造成中枢神经的疲劳,从而引起勃起功能下降。包皮过长也不会直接导致ED,但包皮过长的一系列的危害,比如引起生殖炎症、影响阴茎长度和直径的发育等,会间接的导致ED的发生。6.新婚期ED到底是怎么回事?还有办法治疗吗?新婚期ED是指新婚期性交时阴茎勃起失败率达75%以上者。新婚期ED病因十分复杂,但绝大多数为功能性的。如既往有过度手淫或婚前性交不成功等经历、过度紧张或兴奋、过度劳累、性知识及性技巧缺乏等都容易诱发ED。此类ED一般在获得正确的性知识和正确的性指导后,均能自愈,必要时,可辅以5型磷酸二酯酶抑制剂(phosphodiesterase type 5, PDE5)加以治疗。7. 晨勃状况和ED程度存在何种相关性?晨勃是因为男性的雄激素在血液中的浓度多在清晨达到峰值;另外,夜间排尿次数相对减少,尿液导致膀胱充盈状态,膀胱内压力增加所产生的作用。晨勃会随着年龄增加而逐渐减少。有很多原因也可以导致晨勃消失,比如:不良情绪、药物(抗高血压药、镇静药物、化疗药等)、疾病(高血压、糖尿病、腰椎间盘突出等)、过度疲劳、不良生活习惯,因此,晨勃只是男性性能力和健康状况的参考指标,并不是绝对指标,更不代表可以诊断ED及其严重程度。8. 手术或外伤后引起的ED有哪些治疗方法?手术或外伤后引起的ED和一般功能性的ED有所不同,前者多为血管神经性ED,而且治疗难度较大。PDE5抑制剂对这类ED有一定的作用,并且一般需要长期服用。另外,根据不同的情况可考虑骶神经刺激治疗和手术治疗如阴茎假体植入术、动脉血管重建术、显微外科动脉搭桥手术等。 9. 目前ED的主要检查方法有哪些?ED常见病因中以心理性因素为主,少部分是由器质性疾病导致。医生首先会过问病情,并让患者填写国际勃起功能问卷-5(5-item version of the International Index of Erectile Function,IIEF-5),并选择评分,得分越低,情况越严重。同时会有针对地进行一些检查,如外生殖器情况、内分泌情况以及糖尿病、高血压、心血管疾病等。必要时需要一些特殊检查,如 阴茎海绵体彩色多普勒检查(Colour-duplex Doppler ultrasonography, CDDU)、夜间阴茎勃起检查(Nocturnal penile tumescence, NPT)、阴茎海绵体造影等,以明确ED的性质、程度、从而让患者得到合理而有效的治疗。10. 目前ED有哪些治疗手段?对于心理性ED,医生会给予专业的心理调适,包括夫妻教育,共同分析病情、讨论治疗方案。对于器质性ED,首先应该分析造成ED的原因,如血糖、血压、血脂等,积极控制危险因素,改变不良生活习惯。PDE5抑制剂是国际公认的一线治疗方案,另外还有阴茎海绵体内注射治疗、体外冲击波治疗,真空负压装置、血管重建、阴茎假体植入手术等。11. 哪些手术有导致ED发生的风险?盆腔会阴部手术可损伤骶神经丛、支配阴茎的勃起神经及其血供而产生勃起功能障碍,如前列腺癌根治切除术、腹会阴直肠癌根治术、膀胱癌根治术;术前勃起功能正常的前列腺增生患者在经尿道前列腺切除术(transurethral resection,prostate, TURP)术后有13.5%并发勃起功能障碍;大脑及脊髓手术后常发生ED,腹主动脉以下大血管手术也可导致勃起功能障碍,双侧肾移植术后,由于髂内动脉损伤,约有65%的病人术后发生勃起功能障碍。另外,后尿道成型术、阴茎海绵体硬结症切除术以及阴茎异常勃起手术治疗后均可发生ED。输精管结扎术后,由于睾丸疼痛可使少数人在性生活时不太舒服,但目前尚无输精管结扎术与发生ED直接相关的证据。12. ED患者该如何和妻子沟通?现实生活中,女性相比男性更在意夫妻间性生活和谐与否,如果夫妻性生活不和谐,而丈夫又是躲躲闪闪的样子,会导致妻子陷入怀疑、不理解等负面情绪中。因此,ED患者在患病期间,应该勇于向妻子坦白自己的病情,经常与妻子沟通,取得妻子的理解,并让妻子积极配合自己的性康复治疗,使得自己能更快的度过性危机。13. 长期使用PDE5抑制剂对身体有损害吗?会不会影响生育?PDE5抑制剂即5型磷酸二酯酶抑制剂,该类药物不含有任何激素,长期服用没有依赖性并不会对人体内分泌造成不良后果。已有临床研究表明,这一类药物是不影响生育力,甚至可以改善生育力的,因此试管婴儿取精困难的患者都是可以服用伟哥取精的。14. 如何正确指导患者看待市面上那些所谓的“壮阳药”?市场上壮阳类药物种类繁多,其中存在一些问题,比如:过度夸大功能及疗效,误导消费者;许多壮阳药含有不同含量的化学合成药物成分,其中有些可能是对身体有害的;另外,假冒产品也是存在的。所以,患者不要轻易相信和服用各种壮阳药,最好还是去正规医院咨询就诊,不要讳疾忌医。15. 目前对男性勃起功能有负面影响的药物有哪些?(1)心血管药物β-受体阻滞药,如普萘洛尔、美托洛尔,能够影响患者的勃起功能,但有研究表明,奈比洛尔对治疗ED是有益的,这可能是由于它能增加NO的有效性。噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪。早在1981年,就有研究报道,服用噻嗪类利尿剂12周后,有16%的患者出现了性功能的下降。螺内酯具有抗雄激素的作用,长期使用可导致ED及性欲下降。钙通道阻滞剂,如硝苯地平,血管紧张素转化酶抑制剂,如卡托普利,血管紧张素II受体阻滞剂对ED没有明显的影响。甚至有研究认为,血管紧张素转换酶抑制剂对阴茎勃起功能有一定程度改善。长期服用抗心律失常药物,如地高辛、胺碘酮、丙吡胺等对勃起功能也有一定影响。(2)抗抑郁药Serretti研究表明,以下抗抑郁药对勃起功能有一定影响:舍曲林、文拉法辛、西酞普兰、帕罗西汀、氟西汀、丙咪嗪、苯乙肼、度洛西汀、艾司西酞普兰、氟伏沙明。(3)抗精神病药有研究表明,抗精神病药对勃起功能有一定影响,具体机制不详。(4)抗癫痫药卡马西平,可以使血清中的性激素紊乱,而影响勃起功能。Calabrò报道,两个服用左乙拉西坦的癫痫患者出现了性欲及性感觉的缺失。Civardi等认为,托吡酯可以抑制碳酸酐酶活性,从而干扰NO的产生,而NO是阴茎血管平滑肌舒张的活性物质,从而会影响勃起功能。(5)抗帕金森药Bronner等认为,左旋多巴和其他抗帕金森药物会影响帕金森患者的性功能,但具体左旋多巴能多大程度影响患者性功能以及及具体的致病机制目前还不明确。(6)激素类药物和抗雄激素类药物激素类药物包括糖皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素等,这些药物都可以通过抑制下丘脑-垂体-睾丸轴而导致ED的产生。大量外来的雄激素也可以抑制垂体和睾丸的内分泌功能,破坏内源性雄激素的分泌,从而导致ED。抗雄激素类药物主要是指用于晚期前列腺癌的药物,长期应用也会导致ED的发生。常见的有非甾体类抗雄激素药物,如氟他胺、比卡鲁胺,类黄体生成素释放激素,如戈舍瑞林、亮丙瑞林。(7)抗前列腺增生药物长期服用非那雄胺、度他雄安可以使勃起功能下降,其引起性功能障碍机制还不清楚。α1-AR拮抗剂如阿呋唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、特拉唑嗪等不会影响勃起功能,甚至还有研究表明,阿呋唑嗪、多沙唑嗪能改善勃起功能,可与西地那非联合治疗顽固性ED。(8)抗组胺药物苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等均属于该类药物,长期服用亦有可能引起ED和性欲下降。(9)抗胆碱药及H2受体阻滞剂抗胆碱药,如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱及普鲁苯辛等在大剂量使用时,均可引起ED;治疗消化性溃疡的H2受体阻滞剂,如西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等,长期服用都能引起性功能障碍。(10)其他药物乙醇、溴隐亭、甲硝唑、吲哚美辛、酮康唑、环磷酰胺、海洛因、大麻等药物也有可能导致ED的发生。16. 哪些药物是禁忌或需谨慎和PDE5i抑制剂同时服用的?目前治疗ED的PDE5抑制剂主要是指西地那非、伐地那非、他达拉非三种药物。硝酸酯类药物(如硝酸甘油)是禁忌同PDE5一一一一效PDE5抑制剂(西地那非)应该间隔24小时服用,同长效PDE5抑制剂(伐地那非、他达拉非)应该间隔48小时以上服用。伐地那非不建议与1A类抗心律失常药,如奎尼丁、普鲁卡因胺和3类抗心律失常药,如甲磺胺心定、胺碘酮同时服用。唑类抗真菌药、抗逆转录病毒蛋白酶抑制剂、大环内酯抗生素需要谨慎和PDE5抑制剂同时服用的,会使PDE5抑制剂的血浆水平升高,当服用上述药物时,西地那非的起始量不应超过25mg。在高血压患者中,PDE5抑制剂和β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂同时服用被证明对血压的影响是很小。但在服用α受体阻滞剂后4小时内禁止服用西地那非,6小时内禁止服用伐地那非。在同抗血小板药物一起使用时也需要警惕,西地那非可以抑制ADP依赖性的血小板聚集,对于高风险的心血管病人,常常在多重抗血栓治疗,PDE5抑制剂的抑制血小板聚集作用必须被考虑到。17. 对于心脏病患者,如何指导其行正常的性生活?对于稳定的心衰患者,适度的性生活是完全可以的,并且有利于心衰的治疗。第二次普林斯顿共识会议表明,NYHA Ⅰ心衰患者对性生活没有严格限制,NYHA Ⅱ~Ⅲ心衰患者应该通过6分钟步行实验以及心脏彩超进一步对心功能进行评价,再指导患者性生活。18. 性生活频率和ED有关吗?多久一次比较好?有文献表明,每周性爱不到1次的男性,ED的发病率将上升2倍,每周性爱3次以上,ED则减少4倍。长期没有性生活会导致勃起功能衰退,但性生活过于频繁也不利于健康。性交频率是否合适的标志是:夫妻双方均认可,而且每次性生活后双方都感到精神振奋,通体舒适。所以没有明确规定一周多少次好,可以根据自身情况来调整出符合自己的频率。